Doença que causa cegueira é evitável. Uma em cada três pessoas com diabetes no Brasil terá retinopatia durante a vida. Especialistas explicam: sem sintomas na fase inicial, o exame de fundo de olho é essencial. Tratamento precoce reduz risco de cegueira para menos de 5%
Exame de fundo de olho é um dos principais meios de detecção da retinopatia diabética.
Uma em cada três pessoas com diabetes no Brasil desenvolverá, em algum momento da vida, retinopatia diabética uma das principais causas de perda visual evitável entre adultos de idade produtiva. Os dados são do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO).
Com o objetivo de conscientizar a população em geral e, sobretudo, quem convive com o diabetes, a entidade organizou uma série de dicas que ajudam a compreender mais sobre a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da doença.
As orientações serão compartilhadas ao longo da campanha 24 Dias pelo Diabetes, que começa neste domingo (1º) e segue até o fim de novembro.
A campanha destaca que a retinopatia diabética ocorre quando níveis elevados de açúcar no sangue, ao longo dos anos, danificam pequenos vasos sanguíneos da retina, localizada no fundo do olho e responsável por captar a luz e enviar as imagens ao cérebro.
A presidente do CBO, Maria Auxiliadora Frazão, destacou que as alterações podem evoluir de forma silenciosa, sem provocar sintomas nas fases iniciais, o que pode atrasar o diagnóstico da doença. Está falando de uma doença que cega, mutila e tira muitas pessoas do mercado de trabalho.
Todos temos que ter o comprometimento e a responsabilidade social de divulgar informações. É um problema grave de saúde pública que tem altíssimo impacto no INSS (Instituto Nacional do Seguro Social), nas políticas públicas e nas políticas econômicas.
Os dados mostram que a retinopatia diabética atinge de 24 a 39% das pessoas com diabetes no país. O risco aumenta conforme o tempo que o paciente vive com diabetes. Após 20 anos, por exemplo, 90% dos pacientes com diabetes tipo 1 e 60% dos com tipo 2 terão algum grau de retinopatia.
Com diagnóstico e tratamento precoces, o risco de cegueira, de acordo com o CBO, pode cair para menos de 5%.
Prevenção e Exames
Para evitar que o problema se agrave, a orientação é que pessoas com diabetes incluam na rotina de cuidado visitas regulares ao médico oftalmologista mesmo antes do aparecimento de sintomas.
Ausência de sintomas não quer dizer que já não tenhamos alterações instaladas. A única forma de prevenir isso é acesso ao exame oftalmológico, alertou a presidente do CBO, ao lembrar que, após 10 ou 20 anos do diabetes instalado, já pode haver comprometimento da visão.
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Retinopatia Diabética, publicado pelo Ministério da Saúde, prevê que um dos principais recursos para identificar a retinopatia diabética é a fundoscopia, conhecida popularmente como exame de fundo de olho.
O procedimento, segundo o CBO, permite ao médico oftalmologista observar a retina e os vasos sanguíneos, identificando alterações que possam ter surgido ainda quando o paciente ainda enxerga normalmente. A avaliação pode incluir a dilatação das pupilas para facilitar a visualização das estruturas internas do olho.
O protocolo determina que o exame deve ser feito no momento do diagnóstico para quem tem diabetes tipo 2. No caso de pacientes adultos com diabetes tipo 1, o rastreamento deve começar cinco anos após o diagnóstico.
Em crianças e adolescentes, o primeiro exame deve ser considerado até cinco anos após o início da doença ou no começo da puberdade.
Para quem não tem retinopatia ou apresenta a forma leve, o acompanhamento costuma ser anual. Nos casos moderados ou graves, as revisões precisam ser mais frequentes, reforçou o CBO.
Duas rapidinhas sobre a retinopatia diabética:
- Exame sem dor: O fundo de olho pode ser feito rapidamente no consultório do oftalmologista, geralmente com gotas para dilatar a pupila, para ver melhor a retinopatia no início.
- Alerta silencioso: Sem sintomas na fase inicial, o exame no momento da descoberta do diabetes tipo 2 é obrigatório pelo Ministério da Saúde.
- Diabetes tipo 1: Após 5 anos, os adultos com diabetes tipo 1 também passam a precisar do acompanhamento regular.
- Mães grávidas: Mulheres com diabetes na gravidez devem fazer o exame a cada trimestre e no 1o ano após o parto, mesmo com a cura da glicose gestacional.
- Cura parcial: Com tratamento correto, pode reduzir quase toda a cegueira menos de 5% dos casos tratados perdem a visão.
Dieta e Rotina Saudável
Mulheres com diabetes que estejam grávidas ou que planejem engravidar, de acordo com a entidade, também precisam passar por avaliação. O exame deve ser feito a cada trimestre da gestação e no primeiro ano após o parto. O exame deve ser feito a cada trimestre da gestação e no primeiro ano após o parto.
Mulheres com diabetes gestacional, condição caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose no sangue durante a gravidez e que pode desaparecer após o nascimento do bebê, geralmente não precisam fazer a triagem específica para retinopatia diabética.
O CBO reforça que boa parte da prevenção da retinopatia diabética ocorre fora do consultório atitudes como manter a glicemia e a pressão arterial sob controle reduzem consideravelmente o risco de surgimento da doença e retardam a progressão.
A lista de hábitos saudáveis descrita pela entidade inclui:
- Consumir mais fibras, como aveia, feijão, lentilha e arroz integral, além de verduras e legumes;
- Reduzir o consumo de açúcar, sal, embutidos e alimentos ultraprocessados;
- Evitar o fumo e o consumo excessivo de álcool;
- Manter um peso saudável;
- Dormir bem;
- Reservar momentos de lazer e descanso.
Tratamento: Como Funciona a Assistência
No Sistema Único de Saúde (SUS), o tratamento inicia em uma unidade básica de saúde (UBS) ou por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF). Ambas encaminham o paciente ao profissional por meio da regulação do município ou do estado.
Já no atendimento ofertado por planos de saúde, o paciente agenda a consulta com um médico oftalmologista credenciado, conforme as regras do plano contratado. No rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), há previsão de cobertura para diversos exames e procedimentos oculares.
O que a gente quer é ampliar o acesso e fazer com que pacientes sejam examinados, para que possamos acompanhá-los por meio do médico, do endocrinologista e também do oftalmologista, concluiu Maria Auxiliadora.
