Especialistas alertam que quem já teve dengue corre risco de desenvolver formas graves da doença em novas infecções. Isso acontece porque os anticorpos da primeira vez podem, em vez de proteger, ajudar o novo vírus a se espalhar mais rápido no corpo, acelerando o agravamento do quadro.
Quem já teve dengue corre o risco de desenvolver formas graves da doença. Foto: Warawan/Adobestock
O dia 21 de novembro marca o Dia Nacional de Combate à Dengue. Com a aproximação da data e do início do verão, período em que o mosquito transmissor da doença, o Aedes aegypti, se prolifera mais, os casos tendem a aumentar. Neste cenário, especialistas reforçam um ponto crucial: quem já teve a doença corre um risco significativo de desenvolver formas graves em caso de uma nova infecção, mesmo já tendo os anticorpos da primeira vez. O perigo se intensifica quando a nova infecção é causada por um tipo (sorotipo) diferente do vírus que causou a primeira doença.
Médicos do Hospital Sírio-Libanês explicam a razão biológica para esse aumento de risco. Os anticorpos produzidos pelo corpo no primeiro episódio de dengue não conseguem sempre neutralizar o novo agente viral. Em determinadas circunstâncias, esses anticorpos podem, de forma involuntária, ajudar a acelerar a progressão da infecção no organismo, tornando o quadro muito mais perigoso para o paciente.
- Existe um fenômeno biológico chamado Aumento Dependente de Anticorpos (ADE), onde anticorpos antigos facilitam a entrada do novo vírus nas células de defesa.
- O vírus da dengue possui quatro tipos (DENV-1 a 4); a infecção por um não protege contra os outros.
- Entre janeiro e outubro de 2026, o Brasil registrou mais de 374 mil casos de dengue e 371 mortes.
- A participação do sorotipo 3 (DENV-3) nos casos analisados dobrou, passando de 14% em 2025 para 30% em 2026.
- Não existe medicamento específico contra o vírus; o tratamento grave foca em estabilizar o paciente com reposição de líquidos.
Como o corpo reage à segunda infecção
O nome do fenômeno que explica por que o segundo episódio costuma ser mais perigoso é Aumento Dependente de Anticorpos, conhecido pela sigla ADE (do inglês Antibody-Dependent Enhancement). De acordo com a médica infectologista Carla Kobayashi, o vírus da dengue possui quatro tipos, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. A médica afirma que quem contrai um deles desenvolve proteção duradoura apenas contra aquele mesmo tipo, mas continua suscetível aos demais. Nesses casos, os anticorpos produzidos pelo corpo na primeira exposição reconhecem um sorotipo diferente, mas não conseguem combatê-lo de maneira eficaz.
Em vez de eliminar o invasor, esses anticorpos se ligam ao novo vírus de forma parcial. Isso serve involuntariamente como uma carona que facilita a entrada do vírus nas células de defesa. Esse mecanismo acelera drasticamente a replicação viral no organismo e desencadeia uma reação inflamatória generalizada. O resultado é o aumento significativo do risco de o paciente evoluir para quadros de dengue grave, uma condição potencialmente fatal.
Dados preocupantes sobre a evolução da doença no Brasil
Segundo levantamento do Instituto Todos pela Saúde (ITpS), o Brasil registrou mais de 374 mil casos de dengue e 371 mortes entre janeiro e outubro de 2026. Em comparação, em 2025, foram contabilizados 1.841 óbitos, uma queda de 70,6% em relação às 6.270 mortes registradas em 2024. O ano de 2024 foi marcado por uma epidemia histórica que impactou severamente o sistema de saúde do país.
Carla Kobayashi alerta para um detalhe importante: o sorotipo 3 (DENV-3), que permaneceu pouco frequente no Brasil durante anos, agora é motivo de preocupação. O monitoramento do ITpS revela que a participação desse sorotipo entre os casos analisados passou de pelo menos 14% em 2025 para 30% em 2026. Esse aumento na circulação do DENV-3 eleva o risco para a população que foi infectada anteriormente pelos tipos 1 ou 2.
Vacinação e prevenção são essenciais
A infectologista destaca que a dengue é uma doença endêmica no Brasil. Isso significa que uma parcela considerável da população já foi exposta aos tipos 1 e 2, desenvolvendo uma resposta imunológica. Porém, esse não é o caso do tipo 3, o que redobra a necessidade de prevenção neste ano. A vacinação é indicada tanto para quem já teve dengue quanto para quem nunca foi infectado, conforme as orientações médicas específicas.
A vacina Qdenga é aprovada no Brasil para pessoas de 4 a 60 anos e oferece proteção contra os quatro sorotipos do vírus. São necessárias duas doses, com um intervalo de três meses entre elas. A vacina está disponível na rede privada e no Sistema Único de Saúde (SUS). No SUS, a aplicação é feita prioritariamente em crianças e adolescentes entre 10 e 14 anos. É importante destacar que a vacina é contraindicada para gestantes, lactantes e pessoas com o sistema imunológico comprometido, como aquelas que fazem uso de medicamentos imunossupressores.
Sintomas de alarme e tratamento adequado
A dengue grave provoca complicações que comprometem o funcionamento vital do organismo. Entre os sintomas graves estão hemorragias intensas, perda de líquidos dos vasos sanguíneos, queda acentuada da pressão arterial e danos a órgãos como fígado, coração e cérebro. Em situações mais críticas, o paciente pode entrar em choque circulatório, com risco real de morte. Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2025 o Brasil registrou 35.749 casos de dengue grave ou com sinais de alarme.
O coordenador do Serviço de Infectologia do Sírio-Libanês, Alexandre Cunha, explica que o agravamento do quadro pode começar quando a febre diminui. Isso normalmente ocorre entre o terceiro e o sétimo dia após o início dos sinais da infecção. É exatamente nessa fase que o paciente precisa de maior atenção e de um acompanhamento médico mais cuidadoso, pois é quando o risco de complicação é mais alto.
Entre os sinais de alerta que exigem atendimento imediato estão dor abdominal intensa, sangramentos, queda da pressão arterial, vômitos persistentes, redução do volume urinário e rebaixamento do nível de consciência. Nesses casos, é preciso procurar atendimento médico o mais rápido possível. O tratamento nesses cenários exige internação hospitalar para monitoramento contínuo e suporte avançado.
Cuidados com a automedicação
Não há medicamento específico para o combate ao vírus da dengue. O tratamento se resume a estabilizar o paciente e evitar que o quadro evolua para choque ou falência de órgãos. Uma das principais medidas terapêuticas é a reposição de líquidos por via intravenosa, essencial para restabelecer a circulação sanguínea. Além disso, são monitoradas a pressão arterial, a produção de urina e os resultados de exames de sangue.
Em situações de hemorragia importante, podem ser necessárias transfusões de sangue, além de suporte específico para os órgãos que foram comprometidos. O diagnóstico precoce e o atendimento imediato são fundamentais para reduzir o risco de morte. A automedicação é proibida nesta fase. Remédios como a aspirina (ácido acetilsalicílico) e anti-inflamatórios, como ibuprofeno, diclofenaco e nimesulida, podem piorar a hemorragia. O mais indicado para aliviar febre e dores são o paracetamol e a dipirona, porém sempre com orientação médica e nas doses recomendadas.
